屏東縣115年家用廚餘機補助申請表

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申請人與戶籍資料

1. 申請人姓名

2. 身分證字號

3. 戶籍登記戶號

4. 戶籍地址

5. 聯絡地址

6. 手機

7. 市內電話

8. 電子信箱

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廚餘機購置資訊

9. 廚餘機廠牌

10. 廚餘機型號

11. 銀行帳戶 (撥款用，請填寫完整帳號)

銀行名稱 (銀行代碼)

分行名稱 (分支代碼)

帳號代碼

12. 購置金額 (請填寫發票實際金額，耗材、折扣及紅利點數及耗材等金額不列入補助)

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證明文件上傳

1. 購買發票影本

2. 受款帳戶影本

3. 保固書或說明書影本

4. 戶口名簿或戶籍謄本影本

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廚餘機照片證明

5.使用前(廚餘放置於廚餘機內彩色照片)

6.使用後(廚餘經處理完成後尚置於機內彩色照片)

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重要聲明及切結

我已詳閱並同意下述切結聲明

1. 本人如因檢附資料不齊全或有誤, 經通知未能依期限完成補件，視同放棄申請資格。

2. 本人申請家用廚餘機補助,申請文件及購置機種均符合補助辦法,且無偽造不實情事,如有不實除無條件繳回補助經費並負法律責任。

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